Tổng quan
Rối loạn cương dương (bất lực) là không có khả năng đạt được và giữ được sự cương cứng đủ để quan hệ tình dục.
Đôi khi có vấn đề về cương cứng không nhất thiết là nguyên nhân đáng lo ngại. Tuy nhiên, nếu rối loạn cương dương là một vấn đề đang diễn ra, nó có thể gây ra căng thẳng, ảnh hưởng đến sự tự tin của bạn và góp phần vào các vấn đề trong mối quan hệ. Các vấn đề trong việc cương cứng hoặc duy trì sự cương cứng cũng có thể là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cần được điều trị và là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim.
Nếu bạn lo lắng về chứng rối loạn cương dương, hãy nói chuyện với bác sĩ - ngay cả khi bạn xấu hổ. Đôi khi, điều trị một tình trạng cơ bản là đủ để đảo ngược chứng rối loạn cương dương. Trong các trường hợp khác, có thể cần dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị trực tiếp khác.
Các triệu chứng
Các triệu chứng rối loạn cương dương có thể biểu hiện dai dẳng:
- Khó cương cứng
- Khó giữ cương cứng
- Giảm ham muốn tình dục
Khi nào đến gặp bác sĩ
Hãy đến gặp bác sĩ nếu:
- Bạn lo lắng về khả năng cương cứng của mình hoặc bạn đang gặp các vấn đề tình dục khác như xuất tinh sớm hoặc chậm
- Bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc một tình trạng sức khỏe đã biết khác có thể liên quan đến rối loạn cương dương
- Bạn có các triệu chứng khác cùng với rối loạn cương dương
Nguyên nhân
Kích thích tình dục nam giới là một quá trình phức tạp liên quan đến não bộ, nội tiết tố, cảm xúc, dây thần kinh, cơ và mạch máu. Rối loạn chức năng cương dương có thể là kết quả của bất kỳ vấn đề nào trong số này. Tương tự như vậy, căng thẳng và lo lắng về sức khỏe tâm thần có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn cương dương.
Đôi khi sự kết hợp của các vấn đề thể chất và tâm lý gây ra rối loạn cương dương. Ví dụ, một tình trạng thể chất nhỏ làm chậm phản ứng tình dục của bạn có thể gây ra lo lắng về việc duy trì sự cương cứng. Sự lo lắng có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn cương dương.
Nguyên nhân thực thể của rối loạn cương dương
Trong nhiều trường hợp, rối loạn chức năng cương dương là do cơ thể. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Bệnh tim
- Mạch máu bị tắc nghẽn (xơ vữa động mạch)
- Cholesterol cao
- Huyết áp cao
- Bệnh tiểu đường
- Béo phì
- Hội chứng chuyển hóa - một tình trạng liên quan đến tăng huyết áp, nồng độ insulin cao, mỡ cơ thể quanh eo và cholesterol cao
- Bệnh Parkinson
- Đa xơ cứng
- Một số loại thuốc theo toa
- Sử dụng thuốc lá
- Bệnh Peyronie - phát triển mô sẹo bên trong dương vật
- Nghiện rượu và các hình thức lạm dụng chất gây nghiện khác
- Rối loạn giấc ngủ
- Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc phì đại tuyến tiền liệt
- Phẫu thuật hoặc chấn thương ảnh hưởng đến vùng xương chậu hoặc tủy sống
- Testosterone thấp
Nguyên nhân tâm lý gây rối loạn cương dương
Bộ não đóng một vai trò quan trọng trong việc kích hoạt một loạt các sự kiện vật lý gây ra sự cương cứng, bắt đầu bằng cảm giác hưng phấn tình dục. Một số điều có thể cản trở cảm xúc tình dục và gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn cương dương. Bao gồm:
- Trầm cảm, lo lắng hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác
- Stress
- Các vấn đề trong mối quan hệ do căng thẳng, giao tiếp kém hoặc các mối quan tâm khác
Các yếu tố rủi ro
Khi bạn già đi, sự cương cứng có thể mất nhiều thời gian hơn để phát triển và có thể không săn chắc. Bạn có thể cần chạm trực tiếp nhiều hơn vào dương vật của mình để có được và duy trì sự cương cứng.
Các yếu tố nguy cơ khác nhau có thể góp phần gây ra rối loạn cương dương, bao gồm:
- Tình trạng y tế, đặc biệt là bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim
- Sử dụng thuốc lá, hạn chế lưu lượng máu đến tĩnh mạch và động mạch, theo thời gian - có thể gây ra các tình trạng sức khỏe mãn tính dẫn đến rối loạn cương dương
- Thừa cân, đặc biệt nếu bạn béo phì
- Một số phương pháp điều trị y tế, chẳng hạn như phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc xạ trị ung thư
- Chấn thương, đặc biệt nếu chúng làm hỏng các dây thần kinh hoặc động mạch kiểm soát sự cương cứng
- Thuốc, bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamine và thuốc điều trị huyết áp cao, đau hoặc các tình trạng tuyến tiền liệt
- Tình trạng tâm lý, chẳng hạn như căng thẳng, lo lắng hoặc trầm cảm
- Sử dụng ma túy và rượu, đặc biệt nếu bạn là người sử dụng ma túy lâu dài hoặc nghiện rượu nặng
Các biến chứng
Các biến chứng do rối loạn cương dương có thể bao gồm:
- Một cuộc sống tình dục không thỏa mãn
- Căng thẳng hoặc lo lắng
- Xấu hổ hoặc tự ti
- Vấn đề về mối quan hệ
- Không có khả năng mang thai cho bạn đời của bạn
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa rối loạn cương dương là lựa chọn lối sống lành mạnh và kiểm soát mọi tình trạng sức khỏe hiện có. Ví dụ:
- Làm việc với bác sĩ của bạn để kiểm soát bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng sức khỏe mãn tính khác.
- Hãy đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên và làm các xét nghiệm sàng lọc y tế.
- Ngừng hút thuốc, hạn chế hoặc tránh rượu, và không sử dụng ma túy bất hợp pháp.
- Luyện tập thể dục đều đặn.
- Thực hiện các bước để giảm căng thẳng.
- Nhận trợ giúp về chứng lo âu, trầm cảm hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác.
Chẩn đoán
Đối với nhiều người, khám sức khỏe và trả lời các câu hỏi (tiền sử bệnh) là tất cả những gì cần thiết để bác sĩ chẩn đoán rối loạn cương dương và đưa ra phương pháp điều trị. Nếu bạn có tình trạng sức khỏe mãn tính hoặc bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng một tình trạng tiềm ẩn có thể liên quan, bạn có thể cần xét nghiệm thêm hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
Kiểm tra các điều kiện cơ bản có thể bao gồm:
- Khám sức khỏe. Điều này có thể bao gồm kiểm tra cẩn thận dương vật và tinh hoàn của bạn và kiểm tra các dây thần kinh của bạn để biết cảm giác.
- Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh tim, tiểu đường, mức testosterone thấp và các tình trạng sức khỏe khác.
- Xét nghiệm nước tiểu. Giống như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu được sử dụng để tìm các dấu hiệu của bệnh tiểu đường và các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác.
- Siêu âm. Thử nghiệm này thường được thực hiện bởi một chuyên gia trong một văn phòng. Nó liên quan đến việc sử dụng một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) được giữ trên các mạch máu cung cấp cho dương vật. Nó tạo ra một hình ảnh video để cho bác sĩ xem liệu bạn có gặp vấn đề về lưu lượng máu hay không.
- Thử nghiệm này đôi khi được thực hiện kết hợp với việc tiêm thuốc vào dương vật để kích thích lưu lượng máu và tạo ra sự cương cứng.
- Kiểm tra tâm lý. Bác sĩ của bạn có thể hỏi các câu hỏi để tầm soát chứng trầm cảm và các nguyên nhân tâm lý khác có thể gây ra rối loạn cương dương.
Điều trị
Điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ làm là đảm bảo rằng bạn đang được điều trị thích hợp cho bất kỳ tình trạng sức khỏe nào có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn cương dương của bạn.
Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của rối loạn cương dương và bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào, bạn có thể có các lựa chọn điều trị khác nhau. Bác sĩ của bạn có thể giải thích những rủi ro và lợi ích của mỗi phương pháp điều trị và sẽ xem xét sở thích của bạn. Sở thích của đối tác của bạn cũng có thể đóng một vai trò trong các lựa chọn điều trị của bạn.
Thuốc uống
Thuốc uống là phương pháp điều trị rối loạn cương dương thành công cho nhiều nam giới. Chúng bao gồm:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Adcirca, Cialis)
- Vardenafil (Levitra, Staxyn)
- Avanafil (Stendra)
Tất cả bốn loại thuốc đều tăng cường tác dụng của oxit nitric - một chất hóa học tự nhiên mà cơ thể bạn sản xuất để thư giãn các cơ ở dương vật. Điều này làm tăng lưu lượng máu và cho phép bạn cương cứng để đáp ứng với kích thích tình dục.
Uống một trong những viên thuốc này sẽ không tự động tạo ra sự cương cứng. Kích thích tình dục trước tiên là cần thiết để giải phóng oxit nitric từ các dây thần kinh dương vật của bạn. Những loại thuốc này khuếch đại tín hiệu đó, cho phép chức năng dương vật bình thường ở một số người. Thuốc uống trị rối loạn cương dương không phải là thuốc kích dục, sẽ không gây hưng phấn và không cần thiết ở những người cương cứng bình thường.
Các loại thuốc khác nhau về liều lượng, thời gian tác dụng và tác dụng phụ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đỏ bừng, nghẹt mũi, nhức đầu, thay đổi thị giác, đau lưng và khó chịu ở dạ dày.
Bác sĩ sẽ xem xét tình huống cụ thể của bạn để xác định loại thuốc nào có thể hoạt động tốt nhất. Những loại thuốc này có thể không điều trị chứng rối loạn cương dương của bạn ngay lập tức. Bạn có thể cần phải làm việc với bác sĩ để tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp cho mình.
Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc điều trị rối loạn cương dương nào, bao gồm cả thuốc bổ sung không kê đơn và thuốc thảo dược, hãy được sự đồng ý của bác sĩ. Thuốc điều trị rối loạn cương dương không có tác dụng với tất cả mọi người và có thể kém hiệu quả hơn trong một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như sau phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc nếu bạn bị tiểu đường. Một số loại thuốc cũng có thể nguy hiểm nếu bạn:
- Dùng thuốc nitrat - thường được kê đơn cho chứng đau ngực (đau thắt ngực) - chẳng hạn như nitroglycerin (Nitro-Dur, Nitrostat, những loại khác), isosorbide mononitrate (Monoket) và isosorbide dinitrate (Dilatrate-SR, Isordil, Bidil)
- Bị bệnh tim hoặc suy tim
- Huyết áp rất thấp (hạ huyết áp)
Các loại thuốc khác
Các loại thuốc điều trị rối loạn cương dương khác bao gồm:
Alprostadil tự tiêm. Với phương pháp này, bạn sử dụng một cây kim nhỏ để tiêm alprostadil (Caverject, Edex) vào gốc hoặc bên của dương vật. Trong một số trường hợp, các loại thuốc thường được sử dụng cho các tình trạng khác được sử dụng để tiêm vào dương vật một mình hoặc kết hợp. Ví dụ bao gồm alprostadil và phentolamine. Thường những loại thuốc kết hợp này được gọi là bimix (nếu bao gồm hai loại thuốc) hoặc trimix (nếu bao gồm ba loại thuốc).
Mỗi lần tiêm được định lượng để tạo ra sự cương cứng kéo dài không quá một giờ. Vì kim được sử dụng rất tốt nên vết tiêm thường không đau.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm chảy máu nhẹ do tiêm, cương cứng kéo dài (priapism) và hiếm khi hình thành mô xơ tại chỗ tiêm.
Thuốc đạn đặt niệu đạo Alprostadil. Liệu pháp tiêm trong miệng của Alprostadil (Muse) bao gồm việc đặt một viên đạn alprostadil nhỏ bên trong dương vật của bạn trong niệu đạo dương vật. Bạn sử dụng một dụng cụ đặc biệt để đưa thuốc vào niệu đạo dương vật của bạn.
Quá trình cương cứng thường bắt đầu trong vòng 10 phút và khi có hiệu quả, kéo dài từ 30 đến 60 phút. Các tác dụng phụ có thể bao gồm cảm giác nóng rát ở dương vật, chảy máu nhẹ ở niệu đạo và hình thành các mô xơ bên trong dương vật của bạn.
Thay thế testosterone. Một số người bị rối loạn cương dương có thể phức tạp do lượng hormone testosterone thấp. Trong trường hợp này, liệu pháp thay thế testosterone có thể được khuyến nghị là bước đầu tiên hoặc kết hợp với các liệu pháp khác.
Bơm dương vật, phẫu thuật và cấy ghép
Nếu thuốc không hiệu quả hoặc không phù hợp trong trường hợp của bạn, bác sĩ có thể đề xuất một phương pháp điều trị khác. Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
Máy bơm dương vật. Máy bơm dương vật (dụng cụ cương cứng chân không) là một ống rỗng có bơm chạy bằng tay hoặc chạy bằng pin. Ống được đặt trên dương vật của bạn, và sau đó máy bơm được sử dụng để hút không khí bên trong ống. Điều này tạo ra một chân không để kéo máu vào dương vật của bạn.
Khi bạn đã cương cứng, bạn luồn một vòng dây căng quanh gốc dương vật để giữ máu và giữ cho nó cứng. Sau đó bạn tháo thiết bị hút chân không.
Sự cương cứng thường kéo dài đủ lâu để một cặp vợ chồng quan hệ tình dục. Bạn tháo vòng căng sau khi giao hợp. Dương vật bị thâm tím là một tác dụng phụ có thể xảy ra và việc xuất tinh sẽ bị hạn chế bởi dây đeo. Dương vật của bạn có thể cảm thấy lạnh khi chạm vào.
Nếu bơm dương vật là một lựa chọn điều trị tốt cho bạn, bác sĩ có thể đề nghị hoặc kê đơn một loại máy cụ thể. Bằng cách đó, bạn có thể chắc chắn rằng nó phù hợp với nhu cầu của bạn và nó được sản xuất bởi một nhà sản xuất có uy tín.
Cấy ghép dương vật. Điều trị này bao gồm phẫu thuật đặt các thiết bị vào cả hai bên của dương vật. Những bộ phận cấy ghép này bao gồm bơm hơi hoặc thanh dễ uốn (có thể uốn cong). Thiết bị bơm hơi cho phép bạn kiểm soát thời gian và thời gian bạn cương cứng. Các thanh dễ uốn giữ cho dương vật của bạn chắc chắn nhưng có thể uốn cong.
Cấy ghép dương vật thường không được khuyến khích cho đến khi các phương pháp khác đã được thử trước. Cấy ghép có mức độ hài lòng cao ở những người đã thử và thất bại với các liệu pháp bảo tồn hơn. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng. Phẫu thuật cấy ghép dương vật không được khuyến khích nếu bạn hiện đang bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
Tập thể dục
Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng tập thể dục, đặc biệt là tập thể dục nhịp điệu vừa phải đến mạnh, có thể cải thiện chứng rối loạn cương dương.
Thậm chí ít vất vả hơn, tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ rối loạn cương dương. Tăng mức độ hoạt động của bạn cũng có thể làm giảm nguy cơ của bạn hơn nữa.
Thảo luận về kế hoạch tập thể dục với bác sĩ của bạn.
Tư vấn tâm lý
Nếu rối loạn cương dương của bạn là do căng thẳng, lo lắng hoặc trầm cảm - hoặc tình trạng này đang tạo ra căng thẳng và căng thẳng trong mối quan hệ - bác sĩ có thể đề nghị bạn hoặc bạn và đối tác của bạn đến gặp bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia tư vấn.
Thuốc thay thế
Trước khi sử dụng bất kỳ chất bổ sung nào, hãy hỏi bác sĩ của bạn để đảm bảo nó an toàn cho bạn - đặc biệt nếu bạn có tình trạng sức khỏe mãn tính. Một số sản phẩm thay thế được cho là có tác dụng điều trị rối loạn cương dương có thể nguy hiểm.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã đưa ra cảnh báo về một số loại "viagra thảo dược" vì chúng chứa các loại thuốc có khả năng gây hại không được liệt kê trên nhãn. Liều lượng cũng có thể không xác định, hoặc chúng có thể đã bị nhiễm bẩn trong quá trình pha chế.
Một số loại thuốc này có thể tương tác với thuốc theo toa và gây ra huyết áp thấp nguy hiểm. Những sản phẩm này đặc biệt nguy hiểm cho bất kỳ ai sử dụng nitrat.