Đối với hầu hết phụ nữ, sinh con là một khoảng thời gian rất thú vị, vui vẻ và thường lo lắng. Nhưng đối với phụ nữ bị trầm cảm chu sinh (trước đây là sau sinh), nó có thể trở nên rất đau khổ và khó khăn. Trầm cảm chu sinh dùng để chỉ chứng trầm cảm xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc sau khi sinh con. Việc sử dụng thuật ngữ chu sinh cho thấy rằng trầm cảm liên quan đến việc sinh con thường bắt đầu trong thời kỳ mang thai.
Trầm cảm chu sinh là một bệnh lý nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được liên quan đến cảm giác vô cùng buồn bã, thờ ơ hoặc lo lắng, cũng như những thay đổi về năng lượng, giấc ngủ và cảm giác thèm ăn. Nó mang lại rủi ro cho người mẹ và đứa trẻ.
Theo Ước tính, cứ bảy phụ nữ thì có một người bị trầm cảm sau sinh.
Mang thai và thời kỳ sau khi sinh có thể là thời gian đặc biệt dễ bị tổn thương đối với phụ nữ. Các bà mẹ thường trải qua những thay đổi to lớn về sinh học, tình cảm, tài chính và xã hội trong thời gian này. Một số phụ nữ có thể tăng nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe tâm thần, đặc biệt là trầm cảm và lo lắng.
Có đến 70 phần trăm tất cả các bà mẹ mới sinh đều trải qua hội chứng "baby blues", một tình trạng kéo dài ngắn hạn, không ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và không cần chăm sóc y tế. Các triệu chứng của tình trạng cảm xúc này có thể bao gồm khóc vô cớ, cáu kỉnh, bồn chồn và lo lắng. Các triệu chứng này kéo dài một hoặc hai tuần và thường tự hết mà không cần điều trị.
Chứng trầm cảm sau sinh khác với chứng “buồn tẻ” ở chỗ nó làm suy nhược về tình cảm và thể chất và có thể tiếp tục kéo dài trong nhiều tháng hoặc hơn. Việc điều trị là quan trọng cho cả mẹ và con.
Chứng trầm cảm sau sinh không phải là hội chứng "baby blues".
Vào tháng 1 năm 2016, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã cập nhật khuyến nghị về sàng lọc trầm cảm ở người lớn để bao gồm sàng lọc phụ nữ mang thai và sau sinh. Vào tháng 2 năm 2019, USPSTF khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng cung cấp hoặc giới thiệu những phụ nữ mang thai và sau sinh có nguy cơ cao bị trầm cảm chu sinh đến các can thiệp tư vấn.
Trầm cảm chu sinh không được điều trị không chỉ là vấn đề đối với sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người mẹ mà còn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của đứa trẻ có thể bị sinh non, nhẹ cân. Trầm cảm sau sinh có thể gây ra các vấn đề liên kết với em bé và có thể góp phần gây ra các vấn đề về giấc ngủ và bú cho em bé. Về lâu dài, con của những bà mẹ bị trầm cảm sau sinh có nguy cơ cao hơn về nhận thức, cảm xúc, sự phát triển và khiếm khuyết về lời nói cũng như suy giảm các kỹ năng xã hội. Không nên bỏ qua rằng người mang thai và người mang thai hộ cũng có nguy cơ bị trầm cảm sau sinh.
Các triệu chứng của trầm cảm chu sinh
- Cảm thấy buồn hoặc có tâm trạng chán nản
- Mất hứng thú hoặc mất niềm vui trong các hoạt động đã từng yêu thích
- Thay đổi cảm giác thèm ăn
- Khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều
- Mất năng lượng hoặc tăng mệt mỏi
- Gia tăng các hoạt động thể chất không có mục đích (ví dụ: không thể đứng yên, đi lại, xoa tay) hoặc cử động hoặc giọng nói bị chậm lại [những hành động này phải đủ nghiêm trọng để người khác có thể quan sát được]
- Cảm thấy vô giá trị hoặc tội lỗi
- Khó suy nghĩ, tập trung hoặc đưa ra quyết định
- Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử
- Khóc không có lý do
- Thiếu quan tâm đến em bé, không cảm thấy gắn bó với em bé, hoặc cảm thấy rất lo lắng về / xung quanh em bé
- Cảm giác làm một người mẹ tồi
- Sợ làm hại em bé hoặc bản thân
Một phụ nữ bị trầm cảm chu sinh thường có một số triệu chứng này, và các triệu chứng cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng có thể thay đổi. Những triệu chứng này có thể khiến các bà mẹ mới sinh cảm thấy bị cô lập, tội lỗi hoặc xấu hổ. Để được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm chu sinh, các triệu chứng phải bắt đầu khi mang thai hoặc trong vòng bốn tuần sau khi sinh.
Nhiều phụ nữ bị trầm cảm chu sinh cũng gặp phải các triệu chứng lo lắng. Một nghiên cứu cho thấy gần 2/3 phụ nữ bị trầm cảm chu sinh cũng mắc chứng rối loạn lo âu.
Mặc dù không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho chứng trầm cảm sau sinh, nhưng đây là một căn bệnh thực sự cần được xem xét nghiêm túc. Bất kỳ phụ nữ mang thai hoặc bà mẹ mới sinh nào gặp phải các triệu chứng của trầm cảm sau sinh nên nhờ chuyên gia y tế - bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ sản phụ khoa đánh giá, họ có thể giới thiệu đến bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia sức khỏe tâm lý khác. Đánh giá nên bao gồm đánh giá về tâm lý và đánh giá về y tế để loại trừ các vấn đề thể chất có thể có các triệu chứng tương tự như trầm cảm (chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp hoặc thiếu hụt vitamin).
Bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn nếu:
- Bạn đang gặp một số triệu chứng ở trên trong hơn hai tuần
- Bạn có ý định tự tử hoặc có ý định làm hại con mình
- Cảm giác chán nản của bạn đang trở nên tồi tệ hơn
- Bạn đang gặp khó khăn với các công việc hàng ngày hoặc chăm sóc em bé của bạn
Ai có nguy cơ?
Bất kỳ bà mẹ mới nào (hoặc người mang thai hộ) đều có thể gặp phải các triệu chứng trầm cảm chu sinh hoặc rối loạn tâm trạng khác. Phụ nữ có nhiều nguy cơ bị trầm cảm trong hoặc sau khi mang thai nếu trước đó họ đã từng trải qua (hoặc có tiền sử gia đình) trầm cảm hoặc các rối loạn tâm trạng khác, nếu họ đang trải qua các sự kiện cuộc sống đặc biệt căng thẳng ngoài thai kỳ, hoặc nếu họ không có sự ủng hộ của gia đình và bạn bè.
Nghiên cứu cho thấy những thay đổi nhanh chóng về giới tính và hormone căng thẳng cũng như nồng độ hormone tuyến giáp trong khi mang thai và sau khi sinh có ảnh hưởng mạnh đến tâm trạng và có thể góp phần gây ra trầm cảm sau sinh. Các yếu tố khác bao gồm những thay đổi về thể chất liên quan đến việc mang thai, những thay đổi trong các mối quan hệ và trong công việc, những lo lắng về việc nuôi dạy con cái và thiếu ngủ.
Người cha: Mang thai / sinh con và trầm cảm
Những người mới làm cha cũng có thể gặp phải các triệu chứng trầm cảm sau sinh. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi và thay đổi ăn uống hoặc ngủ. Ước tính có khoảng 4% người cha bị trầm cảm trong năm đầu tiên sau khi sinh con. Những người cha càng trẻ tuổi, những người có tiền sử trầm cảm và những người cha gặp khó khăn về tài chính thì càng có nhiều nguy cơ bị trầm cảm.
Phương pháp điều trị
Nhiều phụ nữ có thể chịu đựng trong im lặng, bỏ qua việc đấu tranh như một phần bình thường của quá trình mang thai và sinh nở và không tìm kiếm sự chăm sóc. Điều trị trầm cảm khi mang thai là điều cần thiết. Nhận thức và hiểu biết nhiều hơn có thể dẫn đến kết quả tốt hơn cho phụ nữ và thai nhi của họ.
Giống như các loại trầm cảm khác, trầm cảm sau sinh có thể được quản lý bằng liệu pháp tâm lý (liệu pháp trò chuyện), thuốc, thay đổi lối sống và môi trường hỗ trợ hoặc kết hợp cả hai. Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú nên thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc. Nhìn chung, nguy cơ dị tật bẩm sinh cho thai nhi là khá thấp. Quyết định cần được đưa ra dựa trên sự cân nhắc kỹ lưỡng về tỷ lệ rủi ro - lợi ích tiềm ẩn của việc điều trị so với việc không điều trị ảnh hưởng đến sức khỏe của bà mẹ, thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh / trẻ bú mẹ.
Các hướng dẫn của APA về điều trị cho phụ nữ bị rối loạn trầm cảm nặng đang mang thai hoặc cho con bú khuyến nghị liệu pháp tâm lý không dùng thuốc như một phương pháp điều trị đầu tiên khi trầm cảm hoặc lo lắng ở mức độ nhẹ. Đối với phụ nữ bị trầm cảm hoặc lo lắng ở mức độ trung bình hoặc nặng, thuốc chống trầm cảm nên được coi là phương pháp điều trị chính.
Các lựa chọn chống trầm cảm khi mang thai:
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, nhưng lưu ý rằng một số SSRI có liên quan đến vấn đề phổi hiếm gặp nhưng khá nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh (tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh).
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)
- Bupropion (Wellbutrin)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
Để biết thêm thông tin về việc mang thai / trầm cảm và thuốc điều trị tâm thần, hãy xem MotherToBaby từ Tổ chức Bác sĩ chuyên khoa Thông tin về Teratology và Thuốc cho con bú và Tâm thần từ Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Phụ nữ.
Với phương pháp điều trị thích hợp, hầu hết các bà mẹ mới sinh đều thấy thuyên giảm các triệu chứng. Những phụ nữ đang điều trị chứng trầm cảm sau sinh nên tiếp tục điều trị ngay cả khi họ cảm thấy tốt hơn. Nếu ngừng điều trị quá sớm, các triệu chứng có thể tái phát.
Tự lực và đương đầu
Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè, tham gia nhóm hỗ trợ của các bà mẹ, chế độ dinh dưỡng tốt và tập thể dục có thể có hữu ích. Các gợi ý khác để giúp đối phó với chứng trầm cảm sau sinh bao gồm nghỉ ngơi nhiều nhất có thể (ngủ khi con bạn ngủ) và dành thời gian để đi chơi hoặc thăm bạn bè.
Đối tác, gia đình và bạn bè có thể giúp đỡ như thế nào?
Sự hỗ trợ mạnh mẽ từ đối tác, gia đình và bạn bè là rất quan trọng. Dưới đây là một số gợi ý từ Moms’ Mental Health Matters, một sáng kiến của Viện Y tế Quốc gia, về cách những người thân yêu có thể giúp đỡ:
- Nhận biết các dấu hiệu. Học cách nhận biết các triệu chứng của trầm cảm và lo lắng và nếu bạn thấy các dấu hiệu này, hãy thúc giục cô ấy đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe.
- Lắng nghe cô ấy. Hãy cho cô ấy biết bạn muốn nghe những lo lắng của cô ấy. Ví dụ, "Anh thấy em khó ngủ, ngay cả khi con ngủ rồi. Em đang nghĩ gì thế?"
- Hỗ trợ cô ấy. Hãy cho cô ấy biết cô ấy không đơn độc và bạn ở đây để giúp đỡ. Hãy thử đề nghị giúp đỡ các công việc gia đình hoặc trông em bé trong khi cô ấy nghỉ ngơi hoặc đi thăm bạn bè.
Khuyến khích cô ấy tìm kiếm sự giúp đỡ nếu cần. Cô ấy có thể cảm thấy không thoải mái và không muốn tìm kiếm sự giúp đỡ. Khuyến khích cô ấy nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Chia sẻ một số thông tin về các tình trạng chu sinh. Đề nghị hẹn cô ấy nói chuyện với ai đó.
Các điều kiện liên quan khi mang thai và sau khi sinh
Lo lắng trước khi sinh - Mặc dù các ước tính khác nhau, nhưng một nghiên cứu năm 2013 cho thấy khoảng 16% phụ nữ bị rối loạn lo âu khi mang thai và khoảng 17% trải qua chứng bệnh này trong thời kỳ hậu sản. Sau khi sinh, một số phụ nữ bắt đầu lo lắng dữ dội, với nhịp tim nhanh, cảm giác sắp chết và những nỗi sợ hãi và ám ảnh phi lý. Cảm thấy tội lỗi và đổ lỗi cho bản thân khi mọi việc diễn ra không như ý muốn, lo lắng và hoảng sợ không có lý do chính đáng là những dấu hiệu của lo lắng trong giai đoạn sau sinh.
Điều trị có thể bao gồm thuốc và liệu pháp, một mình hoặc kết hợp.
Rối loạn lưỡng cực trước sinh - Rối loạn lưỡng cực có hai giai đoạn, giai đoạn trầm cảm ('mức thấp') và giai đoạn hưng cảm ('mức cao'). Khi ‘mức thấp’ và ‘mức cao’ xảy ra cùng một lúc, nó được coi là một tập ‘hỗn hợp’. Bệnh lưỡng cực có thể xuất hiện trong thời kỳ mang thai hoặc thời kỳ hậu sản. Các yếu tố nguy cơ bao gồm rối loạn tâm trạng trước đó và tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn tâm trạng.
Các triệu chứng của trầm cảm và hưng cảm:
- Buồn bã và cáu kỉnh nghiêm trọng
- Nâng cao tâm trạng
- Nói nhanh và suy nghĩ đua
- Ngủ ít hoặc không ngủ và năng lượng cao
- Quyết định bốc đồng và phán đoán kém
- Ảo tưởng có thể vĩ đại hoặc hoang tưởng
- Ảo giác - nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có mặt
Điều trị có thể bao gồm thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần cùng với liệu pháp.
Rối loạn tâm thần chu sinh - Rối loạn tâm thần chu sinh là một tình trạng cực kỳ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng - nó chỉ xảy ra ở một hoặc hai trong số 1.000 ca sinh. Các triệu chứng của rối loạn tâm thần chu sinh rất nghiêm trọng và có thể bao gồm mất ngủ, năng lượng quá cao, kích động, nghe thấy giọng nói và hoang tưởng hoặc nghi ngờ tột độ. Nhiều phụ nữ bị rối loạn tâm thần chu sinh có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị rối loạn lưỡng cực. Các triệu chứng của rối loạn tâm thần chu sinh có thể là một ca cấp cứu y tế nghiêm trọng và cần được chăm sóc ngay lập tức.